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统一社会信用代码

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申请会员单位类别

会员 □

理事  □

常务理事 □

副理事长□

理事长 □

单位性质（划√）

国有

股份制

有限责任

联营

私营

港澳台投资

外商投资

外国企业

通  信 地 址

邮编

办公电话（含区号）

传真电话（含区号）

电 子 信 箱

网址

负责人详细资料                     个人档案编号：

姓名

性别

年龄

民族

正面免冠

（2吋）

彩色近照

身份证号

学历

学位

办公电话

职务

职称

电子信箱

手机

联系人详细资料                   个人档案编号：

姓名

性别

年龄

民族

正面免冠

（2吋）

彩色近照

身份证号

学历

学位

办公电话

职务

职称

电子信箱

手机

行 业 类 别

01电信业   02计算机   03信息服务   04 软件  05 数字家电  06 半导体  07 化工  08 工业  09商业  10服务业   11 农业  12 机械工业  13 仪器仪表  14 发电与输变电设备  15 生物技术  16 制药  17 新材料  18 光电子  19 纳米  20 新能源  21 环保  22 食品与农产品精加工  23 印刷与包装  24 珠宝  25 服装服饰  26 纺织  27 家具  28 皮革制品  29 文化用品  30 商业零售  31 物流  32 会展  33 金融业  34 餐饮业  35 旅游业  36 房地产业  37 广告传媒  38 影视制作  39 安保服务

其他：40                                        

                                            在“□”内填入所选编号：

单位简介（发展概况、规模、主要业务等）

主要产品或

服务特点

（企业填写）

年营业额

1、50以下   2、50—100   3、100—500   4、500—1000

5. 1000—5000   6、5000—10000  7、10000以上

（单位：万元）                  在“□”内填入所选编号：□

主要业务

成果

对视播委有何希望及要求

申报单位意见

（公章）        年    月    日

视频直播委员会审批意见

       （公章）       年    月    日